在“内镜清洗工作站清洗的良好效果可通过四个环节来实现(1)”内容中我们分析过,内镜清洗工作站清洗步骤中增加目测检查、清洗验证、适当的预防性维护和微生物监测培养环节有利于内镜再处理的效果,其中目视检查和测试可以初步确定采用内镜清洗工作站进行高水平消毒或灭菌时,出现污染物残留的因素条件。而“目视检查”这一步骤也是所有类型的医用器械使用说明中规定出的关键步骤,对于内镜来说,这是评估自身是否能够进一步处理和使用的措施。
内镜清洗工作站中进行在处理的软式内镜,目视检查和清洗验证试验是了解人工清洗后内镜真实情况的途径,上文中我们说到目视检查,而清洗验证是应该与上一步骤想结合的,通过这两步可以在内镜暴露于消毒剂或灭菌剂之前评估内外表面,了解其真实状况。内镜在清洗工作站中做清洗验证可采用带照明的放大镜,具体验证测试已经有专门的标准和指南,蛋白质、血红蛋白、碳水化合物等验证都是必须的,对于测试采样区域,内镜阀、阀壳、控制旋钮、外表面,尤其是抬钳器和凹槽都是重点。清洗验证测试通过取样技术测试内部管道内是否有残留物。
在内镜清洗工作站流程中另一个重要步骤是内镜的预防性维护,这是能保证器械保持良好工作的基本不偶是,在保证内镜检查安全方面起着重要作用,且不仅是内镜器械自身,其附件和内镜清洗工作站的各再处理设备也应该包含在内。众所周知内镜构造复杂,造价高昂,现实中多数只有发现泄漏测试失败或者应用中出现影响功能的故障才会进行维修,可事实是内镜的很多损伤和污染是无法通过再处理去除的,而尽早进行预防性维护和检查计划能做到清洗的彻底性和减少损伤发生。接着要说的是微生物监测,我们进行清洗的目的是要求处理后每台内镜都不再有微生物污染,进行检测是表明处理流程是否合理、效果是否明显的反馈,将下一个使用内镜的患者受到感染的风险降到尽可能低的程度。