硬式内镜在内镜清洗中心的难点

       我们曾分析过软式内镜的清洗（“软式内镜在内镜清洗中心的移动流程”），软式内镜在内镜清洗中心，我们主要强调的是其流动单向性，这是避免清洗中出现感染的重要措施。而硬式内镜，与普通手术器械相比管腔又长又细，结构复杂，清洗难度比较大。腹腔镜手术用的器械清洗不良将导致患者感染，而彻底的清洗则是消毒或者灭菌工作完成的关键。

       硬式内镜进入内镜清洗中心，需要确保内镜表面的血液、体液、组织物、锈渍、碘渍等物质彻底清理干净，避免生成生物膜。生物膜会粘附在器械表面，使内镜更加难以清洗，其是由细菌在其分泌的粘液内形成的结构，包裹着细菌的生物膜为细菌提供了保护，使有害微生物对清洗形成抵抗。凡是存在非灭菌水的场所都有可能形成生物膜，而对于硬式内镜来说，清洗不彻底或者干燥不良就会导致生物膜生成。

       很多硬式内镜的清洗不良是因为自身结构限制造成的，而内镜有多数价格昂贵，所以不会轻易更换。在内镜清洗中心，为了保证内镜的清洗彻底性及保护性，对工作人员的操作要求也很高，不管内镜的保管清洗是不是专业人员负责，也不论清洗工作是不是熟练，实际进行清洗及对硬式内镜进行消毒、灭菌工作都要具备对工作内容的具体知识，具体如对内镜器械的类型、结构、拆解、清洗保养的方式，如对内镜清洗中心各设备的应用，如对具体清洗流程的掌握等等……这是保证硬式内镜清洗彻底性的又一关键点。

       在内镜清洗中心，完整的硬式内镜清洗流程除了关键的检测、清洗步骤，清洗后的存储也是关键，内镜具有专门的储存柜，如今对于存储设备还没有专门的性能要求，但是器械基本的放置方式应该规范，要使用利用器械内的水分流出的存放方式。