艾滋病人使用内镜后的清洗与消毒指南

内镜清洗中心是专门的内窥镜用后的清洗与消毒的区域，一些具有严重传染病患者使用后的内镜器械自然也要进入其内。内镜在使用过程中可能接触到患者的血液、体液等，存在交叉感染的风险，对于艾滋病（HIV）病毒，其主要通过血液、精液、阴道分泌物和母乳传播。虽然HIV病毒在体外环境中的存活能力较弱，但内镜在使用过程中可能接触到患者的血液或体液，因此必须严格按照标准流程进行清洗和消毒。

艾滋病人使用的内镜能够在内镜清洗中心得到彻底消毒清洁吗？根据世界卫生组织（WHO）和美国疾病控制与预防中心（CDC）的指南，HIV病毒对常用的消毒剂（如含氯消毒剂、戊二醛等）敏感，因此只要按照规范操作，内镜的清洗和消毒可以灭活病毒。具体的流程包含：

1. 床旁预处理

立即处理：内镜从患者体内取出后，应立即进行床旁预处理，以防止血液或体液干燥后难以清除。

擦拭与抽吸：用含有酶清洁剂的湿纱布擦拭内镜的插入部，并通过吸引按钮抽吸空气和水，清除管道内的残留物。

密封运输：将内镜放入密封的防漏容器中，运送到内镜清洗中心。

2. 漏水测试

检查完整性：在清洗前进行漏水测试，确保内镜没有破损。如果发现漏水，应立即停止使用并送修。

记录结果：记录漏水测试的结果，确保内镜处于完好状态。

3. 手工清洗

拆卸部件：将内镜的所有可拆卸部件（如活检阀、吸引按钮等）拆下，单独清洗。

刷洗管道：使用专用的管道刷和酶清洁剂，彻底刷洗内镜的所有管道（活检管道、吸引管道、注水/注气管道等）。

清洗外表面：用柔软的刷子和酶清洁剂刷洗内镜的外表面，特别注意弯曲部和操作部的清洁。

冲洗：用流动水彻底冲洗内镜，确保所有清洁剂和残留物被清除。

4. 高水平消毒或灭菌

消毒剂选择：根据内镜的材质和制造商的建议，选择合适的高水平消毒剂（如2%戊二醛、过氧乙酸等）。HIV病毒对上述消毒剂敏感，可在规定时间内被灭活。

浸泡消毒：将内镜完全浸泡在消毒剂中，确保所有表面和管道与消毒剂充分接触。浸泡时间应严格按照消毒剂的说明书执行（通常为10-20分钟）。

冲洗：消毒结束后，用无菌水彻底冲洗内镜，以去除残留的消毒剂。

5. 干燥与储存

经过清洗、消毒和终末漂洗后的内镜，要进行干燥处理。可采用压缩空气吹干或自然干燥的方式。

压缩空气吹干：要确保空气经过过滤，无杂质和微生物。将压缩空气依次吹入内镜的各个孔道和表面，将残留的水分彻底吹干。

自然干燥：要将内镜悬挂在专用的干燥架上，放置在通风良好、清洁的环境中，避免灰尘和其他污染物的接触。

储存：干燥后的内镜应妥善保存，一般存放在专用的内镜储存柜中，储存柜要定期进行清洁和消毒，防止内镜在储存过程中发生二次污染。