内镜清洗中心：消化内镜再处理常见误区及解决方案

消化内镜是诊断和治疗消化道疾病的重要工具，但其使用后的再处理过程非常重要，以确保患者安全和设备性能。内镜清洗中心在这一过程中扮演着关键角色。然而，在实际操作中，存在一些常见的误区，可能导致再处理不彻底，增加交叉感染的风险。

常见误区

1. 预处理不及时

内镜使用后未及时进行预处理，导致有機物干燥和固化，增加清洗难度。

2. 清洗不彻底

仅依赖内镜自动清洗机，忽视手工清洗的重要性，导致某些部位清洗不彻底。

3. 消毒剂选择不当

消毒剂选择不当或浓度不足，导致消毒效果不理想。

4. 干燥不充分

内镜清洗后干燥不充分，残留水分可能导致微生物滋生。

5. 存储环境不当

内镜存储环境不符合要求，如湿度过高或通风不良，导致微生物滋生。

解决方案

1.预处理不及时解决方案

建立严格的操作规范，要求内镜使用后，即刻在检查床边用含酶清洗液进行初步冲洗。在检查室配备足够的含酶清洗液及冲洗设备，确保工作人员能便捷取用。同时，加强对内镜清洗中心工作人员的培训，强调预清洗及时性的重要性，将预清洗操作纳入绩效考核，督促工作人员养成及时预清洗的习惯。

2.清洗不彻底解决方案

内镜的弯曲部、按钮、活检口等部位易被忽视，因此应该配备专门用于内镜表面刷洗的软毛刷，制定针对这些特殊部位的刷洗方法。如对于弯曲部，采用分段、多角度刷洗；按钮部位，将软毛刷头修剪成合适形状进行细致刷洗；活检口则使用小型毛刷深入清洁。在清洗区域张贴详细的特殊部位刷洗示意图，方便工作人员随时参照操作。

3.消毒剂选择不当解决方案

消毒剂浓度过低无法杀灭微生物，导致消毒不彻底；浓度过高则腐蚀内镜，缩短其使用寿命。以戊二醛消毒剂为例，用于消化内镜消毒时通常需配置成 2% 的浓度，在实际操作中，可以购置精准量具，如高精度量筒、电子秤等，确保消毒剂配置准确。定期对配置好的消毒剂浓度进行抽检，可使用化学浓度测试纸或专业检测仪器。

4. 干燥不充分解决方案

一些内镜清洗中心采用自然干燥方式，将内镜置于普通环境中晾干。此方法不仅干燥时间长，影响内镜周转效率，而且普通环境中微生物繁多，易在干燥过程中再次污染内镜。对此可以购置机械干燥设备，如压缩空气吹干装置或专用内镜干燥机。合理规划干燥区域，确保设备安装位置通风良好、远离污染源。

5. 存储环境不当解决方案

设立专门的内镜存储柜，存储柜应具备良好的密封性、通风性及温湿度调节功能。定期对存储环境进行清洁和消毒，如每天用消毒湿巾擦拭存储柜内部，每周对存储区域进行一次全面消毒。安装温湿度监测设备，将环境温度控制在 15~25℃，湿度控制在 35%~75%。一旦温湿度超标，及时启动空调、除湿机等设备进行调节。