内镜清洗中心软式内镜清洗消毒过程中存在的问题

       如今在临床上内镜的使用越来越频繁，而这也使得内镜的类型越来越多样化，这样的现状使得对设备的清洗、消毒及周转工作带来更大挑战。对于因内镜清洗消毒工作不良导致的感染我们说过很多，因为设备自身结构问题、因为工作人员培训没有做到位、因为消毒机设备不良、因为清洗用水污染等等等都是内镜清洗中心软式内镜清洗消毒过程中常存在的问题，对此我们今天来做一下更系统的分析。

       在内镜清洗中心出现内镜清洗不良问题，其原因之一可能是软式内镜自身结构过于复杂，常见的管腔系统、屈曲部位及连接交界处都是比较难清洗的，其次很多内镜送气送水管腔直径可能只有1.0~1.2mm，这么小的内径我们无法确认管腔内部清洗效果。其次是设备部件的材质，如导管套圈、内镜注射器、乳头切开器和网套等不能经受高压消毒，个别清洁剂也不宜使用。其次是对于清洗设备的使用，软式内镜要得到高水平的清洗消毒或灭菌，除了专业的手动清洗，内镜自动清洗消毒机也非常重要，GB30689-2014对此有规定，要清洗消毒设备要符合《内镜自动清洗消毒机卫生要求》内容的规定。

       在经过内镜清洗消毒机的消毒后，内镜清洗中心的内镜转运及储存也是导致二次污染的重点，高水平的消毒灭菌后内镜要通过专用的转运车、转运袋密闭转运，对用于运转的容器也要进行侵袭消毒。对于内镜的存储我们也重点分析过，需要用到内镜储镜柜，具体储镜柜类型虽然还没有权威的规定，但是对内镜的存储方式是有规定的，此外还建议尽可能选择带有干燥功能的储镜柜。同时大家还要注意的是经过乙肝、丙肝、艾滋病等阳性感染的病人使用后的内镜，应该做高水平的消毒，如果患者感染结核病，要注意进行职业防护。