软式内镜进入内镜清洗中心,清洗验证和内镜检查都是非常重要的,虽然《软式内镜清洗消毒技术规范》对内镜的再处理有严明的规定,但是因为清洗问题导致的患者院内感染事件依然常有发生。2015年3月,美国华盛顿州的严重的导致患者大量死亡的案例更是应该让我们警醒。严格的内镜器械的清洗,应该是做好预处理、测漏、清洗和漂洗后,再通过内镜自动清洗消毒机清洗。
软式内镜的再处理中有着许多挑战,因为器械自身设计非常复杂,多数内镜又长又窄,有各种精密零件和管路,手工清洗是去除内镜表面看见的污物,不论后期的高水平消毒或灭菌工作是不是通过内镜自动清洗消毒机进行,内镜的手工清洗步骤都是不可缺少的。及时彻底的手工清洗都是内镜消毒成功的关键和基础,当然只通过手工清洗也是行不通的。研究表明,即使内镜经过清洗后仍有微生物负载留在管路内,如果处理不当,可能会导致患者间出现非常高的传染风险,因而软式内镜进入内镜清洗中心后,清洗流程中注意清洗验证和检查。
内镜清洗中心的清洗流程中,一般包含目视检查和清洗验证过程,这是减少影响消毒或灭菌作用故障的措施,确保清洗方法的效果。医院内镜清洗中心的设立,其内的工作人员应该先接受相应的培训,了解目视检查软式内镜的重要性,及时发现设备自身的绝缘撕裂、胶水分离、镜片开裂以及其它外部损坏,这项工作也是提高内镜清洗水平的重要措施。而手工清洗步骤,因为容易受工作人员操作失误或步骤遗漏因素影响,应该进行常规监测,具体包含每个内镜的测试频率以及制定用户验证程序,以增加内镜的清洗安全系数。