软式内镜在内镜清洗中心流动过程中的关键点

软式内镜进入内镜清洗中心，首先要注意的就是流动方向应该是单向的，先是人工清洗，而后采用内镜自动清洗消毒机进行下一步的清洗，其后还要注意做好干燥，严格按步骤进行清洗操作，在内镜高水平清洗消毒后应该存放在密封性好，具备循环通风作用，能够做到悬放的储镜柜内……内镜检查是诊断患者消化疾病的重要措施，而该项检查又是侵入性的，因此实际清洗中需要防范的感染因素还远远不只如此。

据统计，在美国每年要做2亿次内镜检查，而我们国家人口基数大，随着内镜技术的发展及临床上一些检查与手术对内镜的依赖性加强，我国对内镜的是使用次数只会更高，作为重复使用且造价高昂的器械，因为使用引起的感染必须要得到重视。内镜清洗中心多是采用消毒剂浸泡的方式对软式内镜做清洗，因为内镜设计复杂，存在许多官腔、窦道、不易清洗，且生产材料特殊、构造精细，许多部件不耐高温、高压、怕腐蚀，因此具体的清洗流程不仅需要保证洁净效果，也要注意不要伤害到器械自身。常见的内镜清洗消毒不到位导致的后果就是生物膜形成，生物膜在潮湿的物体表面附着，尤其是清洗不彻底的内镜器械的管腔内，细菌会在其覆盖下继续生长繁殖，有的还可能逃过消毒与杀菌措施，这样的器械为病人使用后当然会导致感染。去除生物膜，需要保证内镜在使用后立即做预处理，进入内镜清洗中心内要做高水平的消毒或灭菌措施，而后注意保证干燥（这是避免生物膜形成的关键因素）。

有关内镜清洗不良导致的大规模感染案例，我们总会提到2015年美国的消化内镜耐药菌感染案例，实际上，内镜实际应用中类似的感染并不少见，只是相关的追踪检查不到位因此大家都不知道而已。常见的因内镜导致的感染传播原因有几种：不做床旁清洗、清洗不及时或不到位，手工清洗不到位，内镜清洗消毒机使用或操作不良，消毒剂使用类型不合适或浓度不够，终末漂洗用水不良，干燥不充分。而从这里我们也能了解内镜清洗中心各设备的重要性，合适的设备也是保证内镜清洗、消毒/灭菌彻底性的关键。